Es tiempo de mas infecciones.......
Pues vamos, contesten las siguientes preguntas:
1.- Defición y prevalencia de la enfermedad pelvica inflamatoria en nuestro medio
2.- Germenes principales causantes de EPI
3.- ¿Cuáles son los síntomas mas comnes en la EPI?
4.- Menciona la clasificación de la EPI y sus características
5.- Menciona las pruebas específicas y no específicas para el diagnóstico de EPI
6.- En que casos debe iniciarse tratamiento empirico para EPI
7.- Cuando utilizar tratamiento oral y parenteral y que objetivos tiene el tratamiento
8.- Describe los esquemas indicados para la EPI orales y parenterales
Que les vaya bonito, echenle ganas
POR ERIKA NAJERA ARROYO
ResponderEliminar1.- Defición y prevalencia de la enfermedad pelvica inflamatoria en nuestro medio
R= según la guiá: es una enfermedad de transmisión sexual que se presenta de un 11-14 % por Chlamydia tracomatis y por Neisseria gonorreheae.
Según la literatura. La enfermedad Inflamatoria Pelvica (E.I.P.) comprende las alteraciones
inflamatorias e infecciosas que afectan los organos genitales situados en la
pelvis menor. Incluye combinaciones de cervicitis, endometritis, salpingitis,
anexitis y pelviperitonitis, asi como abscesos tuboıovaricos.
Miguel Gutiérrez-Ramos. Pelvic inflammatory disease: PathophysiologyRev Per Ginecol Obstet. 2007;53:228-233
2.- Germenes principales causantes de EPI
R= según la guiá, Chlamydia tracomatis y Neisseria gonorreheae, en menos casos por anaerobios y bacterias facultativas.
Según la literatura. Suele ser polimicrobiana. Los patogenos mas frecuentes son:
Neisseria Gonorrhoeae y Chlamydia Trachomatis, Aerobios (Estreptococos del grupo B, Escherichia coli, Gardenella vaginalis, Mycoplasma hominis), anaerobios (Peptoestreptococos, Bacteroides), y un
5% de los casos patogenos respiratorios (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes). Las bacterias pueden acceder a la porcion superior del aparato genital por
diseminacion de organos adyacentes infectados (apendicitis, diverticulitis), por diseminacion hematogena de focos distantes (tuberculosis) y fundamentalmente por diseminacion ascendente transuterina.
Miguel Gutiérrez-Ramos. Pelvic inflammatory disease: PathophysiologyRev Per Ginecol Obstet. 2007;53:228-233
3.- ¿Cuáles son los síntomas mas comunes en la EPI?
R= Según la guia: dolor abdominal bajo, dispareunia, leucorrea, sangrado transvaginal anormal, fiebre, dolor a la movilizacion de utero, cervix, y anexial.
Según la literatura, La EIP puede cursar con los siguientes sintomas:
Dolor abdominal bajo (95%), y su intensidad varia de totalmente ausente
(EIP silente) a muy intenso en cuadros con un componente peritoneal
importante.
Aumento del flujo vaginal, flujo de caracteristicas anormales (74%).
Sangrado anormal (intermestrual, poscoital) (45%).
Sintomas urinarios (35%), como disuria y polaquiuria.
Sintomas digestivos (14%), como nauseas, vomitos, diarrea,...
Es posible la ausencia de sintomas.
Y en ella podemos encontrar estos signos:
Dolor a la movilizacion del cuello, dolor anexial en la exploracion vaginal
bimanual (99%).
En el examen con especulo observamos cervicitis y descarga endocervical
purulenta (74%).
Fiebre (> 38o C) (< 47%).
Masa pelvica: sugiere absceso tuboovarico (ATO).
Signos de peritonitis.
Miguel Gutiérrez-Ramos. Pelvic inflammatory disease: PathophysiologyRev Per Ginecol Obstet. 2007;53:228-233
4.- Menciona la clasificación de la EPI y sus características.
ResponderEliminarR= según la guiá, la clasifica en:
leve o grado I o no complicada
- sin masa anexial o datos de abdomen agudo
moderada grado II o complicada
masa anexial o absceso que involucra trompas y ovarios con o sin síntomas de irritación peritoneal.
Severa o grado III o diseminada a estructuras pelvianas.
abseso tuvoovarico roto o pelviperitonitis con datos de respuesta inflamatoria sistemica.
Según la literatua, La clasificacion clinica se basa fundamentalmente en el grado evolutivo de
la enfermedad, en la sintomatologia y en los datos recogidos en la
exploracion. Podemos diferenciar cuatro estadios:
Estadio I: Salpingitis aguda sin pelviperitonitis.
Estadio II: Salpingitis aguda con pelviperitonitis.
Estadio III: Salpingitis con formacion de abscesos tuboovaricos.
Estadio IV: Rotura de absceso.
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5.- Menciona las pruebas específicas y no específicas para el diagnóstico de EPI
R= según la guia, las pruebas especificas son frotis con tincion de gram e imnunofluoresencia positiva para CT y las pruebas inespecificas son abundantes leucocitos en secrecion vaginal, elevacion de PCR y de VSG.
Según la literatura: El diagnostico clinico es con frecuencia dificultoso por la poca especificidad
y sensibilidad de la historia clinica y los estuios de laboratorio, sin embargo
el retraso en el diagnostico y tratamiento puede producir secuelas
importantes.
Ante la sospecha de EIP debemos realizar:
Hemograma y bioquimica general, con determinacion de VSG y PCR.
Test de embarazo en orina o βıHCG serica.
Tomas vaginales y endocervicales para deteccion de gonococo y clamidias.
•
Ecografia, sobre todo en su forma transvaginal, ya que se obtendra
informacion sobre la existencia o no de abscesos tuboovaricos.
La laparoscopia es el unico metodo fiable para el diagnostico, que permite
una vision directa y la toma de cultivos. Se reserva en casos seleccionados
(diagnostico dudoso o fracaso del tratamiento).
Biopsia endometrial con canula de aspiracion para cultivo microbiologico y
diagnostico anatomopatologico.
Serologia completa.
El diagnostico clinico se basa en los criterios de Hager modificados por la
SEGO. Se requiere la presencia de todos los criterios mayores y de al
menos uno menor.
CRITERIOS MAYORES
Dolor en abdomen inferior.
Dolor a la movilizacion del cervix.
Dolor anexial a la exploracion abdominal.
Historia de actividad sexual en los ultimos meses.
Ecografia no sugestiva de otra patologia.
CRITERIOS MENORES
Temperatura > 38oC
Leucocitosis >10500 /μl.
VSG elevada.
GRAM de exudado intracervical con diplococos intracelures
Miguel Gutiérrez-Ramos. Pelvic inflammatory disease: PathophysiologyRev Per Ginecol Obstet. 2007;53:228-233
6.- En que casos debe iniciarse tratamiento empirico para EPI
R= según la guia, mujer joven menor de 24 años, sexualmente activa con riesgo de enfermedad sexual y con dolor pelvico con uno mas criterios en el examen de dolor a la movilizacion de utero, cervix, o anexial.
Según la literatura: Ante la sospecha de EIP se debe instaurar tratamiento antimicrobiano
empirico. Debe realizarse precozmente para prevenir las secuelas que
pueden producirse incluso en casos de infeccion leve
Miguel Gutiérrez-Ramos. Pelvic inflammatory disease: PathophysiologyRev Per Ginecol Obstet. 2007;53:228-233.
7.- Cuando utilizar tratamiento oral y parenteral y que objetivos tiene el tratamiento
ResponderEliminarR= según la guia, el tratamiento oral se indica en pacientes con enfermedad pelvica leve o moderada.
Y la via parenteral en caso de EPI moderada con falla del tratamiento y grave. Con el objetivo de disminuir las complicaciones y minimizar el riesgo de casos secundarios.
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8.- Describe los esquemas indicados para la EPI orales y parenterales
R=según la guia: ofloxacina 400mg VO c/12hrs o levofloxacino 500mg VO c/24 hrs por 14 dias mas metronidazol 500mg VO c/12hrs por 14 dias o clindamicina 450mg c/6hrs por 14 dias.
Cefoxitina IM 2 gr dosis unica + probenecid 1 gr VO conjuntamente + doxiciclina 100mg VO c/12hrs por 14 dias o Ceftriaxona mi 250mg DU o cefotaxima 2gr DU + doxiciclina 100mg VO c/12hrs por 14 dias.
R= según la literatura: TRATAMIENTO DOMICILIARIO
En las pacientes con estadio I sin criterios de ingreso hospitalario se
prescribira tratamiento ambulatorio con:
Régimen A:
Ceftriazona 250 mg IM(dosis unica) o Cefixima 400 mg via oral dosis unica +
Doxiciclina 100 mg/12 h. durante 14 dias.
Régimen B:
Levofloxacino 500mg/24 h. via oral +
Metronidazol 500 mg/12h. Via oral durante 14 dias.
Régimen C:
Moxifloxacino 400 mg/24 h. via oral durante 14 dias
Las pacientes que no respondan al tratamiento antibiotico ambulatorio en
48 h. deben ser hospitalizadas para confirmar el diagnostico y realizar
terapia parenteral.
TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Régimen A:
Cefepime 2 gr/12 h. o Ceftriaxona 2 gr/24 h. iv. + Doxiciclina 100 mg/12 h.
iv. o via oral
Régimen B:
Gentamicina 240 mg/24 h. iv. + Clindamicina 900 mg/8 h. iv. Hasta
defervescencia y mejoria clninica, despues continuar con doxiciclina 100 mg/12 h
via oral o Clindamicina 450 mg/8 h via oral hasta completar 14 dias
Miguel Gutiérrez-Ramos. Pelvic inflammatory disease: PathophysiologyRev Per Ginecol Obstet. 2007;53:228-233
POR ERIKA NAJERA ARROYO
1.- Defición y prevalencia de la enfermedad pelvica inflamatoria en nuestro medio
ResponderEliminares una enfermedad de transmisión sexual que se presenta de un 11-14 % por Chlamydia tracomatis y por Neisseria gonorreheae.
2.- Germenes principales causantes de EPI
Chlamydia tracomatis y Neisseria gonorreheae, en menos casos por anaerobios y bacterias facultativas.
3.- ¿Cuáles son los síntomas mas comunes en la EPI?
dolor abdominal bajo, dispareunia, leucorrea, sangrado transvaginal anormal, fiebre, dolor a la movilizacion de utero, cervix, y anexial.
4.- Menciona la clasificación de la EPI y sus características.
clasifica en:
leve o grado I o no complicada
sin masa anexial o datos de abdomen agudo
moderada grado II o complicada
masa anexial o absceso que involucra trompas y ovarios con o sin síntomas de irritación peritoneal.
Severa o grado III o diseminada a estructuras pelvianas.
abseso tuvoovarico roto o pelviperitonitis con datos de respuesta inflamatoria sistemica.
5.- Menciona las pruebas específicas y no específicas para el diagnóstico de EPI
ResponderEliminarlas pruebas especificas son frotis con tincion de gram e imnunofluoresencia positiva para CT y las pruebas inespecificas son abundantes leucocitos en secrecion vaginal, elevacion de PCR y de VSG.
El diagnostico clinico es con frecuencia dificultoso por la poca especificida
y sensibilidad de la historia clinica y los estuios de laboratorio, sin embargo
el retraso en el diagnostico y tratamiento puede producir secuelas
importantes.
Ante la sospecha de EIP debemos realizar:
Hemograma y bioquimica general, con determinacion de VSG y PCR.
Test de embarazo en orina o βıHCG serica.
Tomas vaginales y endocervicales para deteccion de gonococo y clamidias.
•
Ecografia, sobre todo en su forma transvaginal, ya que se obtendra
informacion sobre la existencia o no de abscesos tuboovaricos.
La laparoscopia es el unico metodo fiable para el diagnostico, que permite
una vision directa y la toma de cultivos. Se reserva en casos seleccionados
(diagnostico dudoso o fracaso del tratamiento).
Biopsia endometrial con canula de aspiracion para cultivo microbiologico y
diagnostico anatomopatologico.
Serologia completa.
El diagnostico clinico se basa en los criterios de Hager modificados por la
SEGO. Se requiere la presencia de todos los criterios mayores y de al
menos uno menor.
CRITERIOS MAYORES
Dolor en abdomen inferior.
Dolor a la movilizacion del cervix.
Dolor anexial a la exploracion abdominal.
Historia de actividad sexual en los ultimos meses.
Ecografia no sugestiva de otra patologia.
CRITERIOS MENORES
Temperatura > 38oC
Leucocitosis >10500 /μl.
VSG elevada.
GRAM de exudado intracervical con diplococos intracelures
6.- En que casos debe iniciarse tratamiento empirico para EPI
mujer joven menor de 24 años, sexualmente activa con riesgo de enfermedad sexual y con dolor pelvico con uno mas criterios en el examen de dolor a la movilizacion de utero, cervix, o anexial.
7.- Cuando utilizar tratamiento oral y parenteral y que objetivos tiene el tratamiento
el tratamiento oral se indica en pacientes con enfermedad pelvica leve o moderada.
Y la via parenteral en caso de EPI moderada con falla del tratamiento y grave. Con el objetivo de disminuir las complicaciones y minimizar el riesgo de casos secundarios.
8.- Describe los esquemas indicados para la EPI orales y parenterales
ofloxacina 400mg VO c/12hrs o levofloxacino 500mg VO c/24 hrs por 14 dias mas metronidazol 500mg VO c/12hrs por 14 dias o clindamicina 450mg c/6hrs por 14 dias.
Cefoxitina IM 2 gr dosis unica + probenecid 1 gr VO conjuntamente + doxiciclina 100mg VO c/12hrs por 14 dias o Ceftriaxona mi 250mg DU o cefotaxima 2gr DU + doxiciclina 100mg VO c/12hrs por 14 dias.
TRATAMIENTO DOMICILIARIO
En las pacientes con estadio I sin criterios de ingreso hospitalario se
prescribira tratamiento ambulatorio con:
Régimen A:
Ceftriazona 250 mg IM(dosis unica) o Cefixima 400 mg via oral dosis unica +
Doxiciclina 100 mg/12 h. durante 14 dias.
Régimen B:
Levofloxacino 500mg/24 h. via oral +
Metronidazol 500 mg/12h. Via oral durante 14 dias.
Régimen C:
Moxifloxacino 400 mg/24 h. via oral durante 14 dias
Las pacientes que no respondan al tratamiento antibiotico ambulatorio en
48 h. deben ser hospitalizadas para confirmar el diagnostico y realizar
terapia parenteral.
TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Régimen A:
Cefepime 2 gr/12 h. o Ceftriaxona 2 gr/24 h. iv. + Doxiciclina 100 mg/12 h.
iv. o via oral
Régimen B:
Gentamicina 240 mg/24 h. iv. + Clindamicina 900 mg/8 h. iv. Hasta
defervescencia y mejoria clninica, despues continuar con doxiciclina 100 mg/12 h
via oral o Clindamicina 450 mg/8 h via oral hasta completar 14 dias
1.- Defición y prevalencia de la enfermedad pelvica inflamatoria en nuestro medio
ResponderEliminarEs un sindrome clinico que se caracteriza por dolor abdominal de predominio en hipogastrio, flujo vaginal y se presenta por la infeccion ascendente de germenes procedentes del cervix, con mayor incidencia en mujeres con practicas sexuales de riesgo, con un espectro de gravedad desde leve hasta muy grave, potencialmente letal, incluyendo endometritos, parametritis, salpingitis, oforitis, absceso tuboovarico y peritonitis, relacionadas al espectro de la enfermedad pueden ser subclinica, infeccion asintomatica, infeccion grave que puede amanazar la vida. Las secuelas incluyen dolor pelvico cronico, embarazo ectópico e infertilidad. La infeccion pelvica pélvica ocurre de manera mas comun por la adquisicon de infecciones de transmision sexual y por infecciones de flora endogena que ascienden del tracto genital inferior al endocervix.
Prevalencia de 13.4% y 14% para IgG e IgA para Neisseria gonorrheae.
Prevalencia de 11.4 y 4.4% de IgG e IgA respectivamente para Chlamydia con un incremento de hasta el 25 y 35% de deteccion deanticuerpos IgG para NG y CT respectivamente en poblacion de riesgo.
2.- Germenes principales causantes de EPI
-Chlamydia Tracomatis.
-Neisseria Gonorrheae.
-Mycoplasma hominis.
-Ureoplasma urealyticum
-Gram negativos
-Anaerobios
-Estreptococos.
3.- ¿Cuáles son los síntomas mas comunes en la EPI?
-Dolor abdominal bajo
-Dispareunia.
-Leucorrea.
-Sangrado transvaginal anormal.
-Fiebre.
4.- Menciona la clasificación de la EPI y sus características
Se clasifican de acuerdo a la respuesta inflamatoria sistémica:
-Leve (Grado 1):
• sin masas anexiales.
• Sin datos de abdomen agudo ni irrtacion peritoneal.
-Moderada (Grado 2).
* con masa anexial o absceso que involucra trompas y/o ovarios.
*Con y sin signos de irritación peritoneal.
-Grave (Grado 3)
*Diseminada a estructuras extrapelvicas
.Abscesos tubo-ovaricos rotos o pelviperitonitis.
.Con datos de respuesta sistémica.
5.- Menciona las pruebas específicas y no específicas para el diagnóstico de EPI
Especificas:
-Frotis con tinción de gran diplococos gran negativos. Cultivo NG.
-Inmuno fluorescencia positiva con CT.
Inespecificas:
-Presencia de abundantes leucocitos en secreción vaginal a la microscopia con valor predictivo negativo del 95%.
-Elevación de los niveles de Proteína C reactiva.
-Aumento de la VCG.
6.- En que casos debe iniciarse tratamiento empirico para EPI
En los casos sospechosos:
-mujeres jóvenes menores de 24 años.
-Sexualmente activa.
-Con riesgo de enfermedad de transmisión sexual y con dolor pélvico con uo o más de los siguientes criterios en el examen pélvico:
.Dolor a la movilidad del cérvix
.Dolor uterino.
.Dolor anexial.
7.- Cuando utilizar tratamiento oral y parenteral y que objetivos tiene el tratamiento
El tratamietno oral se puede considerar par amujeres con EPI leve a moderada
El tratamietno parenteral esta indicado:
.Pacientes con EPI de intensidad moderada con falla al tratamiento.
.Pacientes con EPI grave.
8.- Describe los esquemas indicados para la EPI orales y parenterales
Orales:
Ofloxacina 400mg Vo c/ 12 hrs o levofloxacino 500 mg diario por 14 dias más metronidazol 500mg vo c/12 hrs por 14 dias.
Clindamicina 450 mg vo c/6 hrs por 14 dias.
Parenterales:
Cefoxitina 2g IM dosis única más probenecid 1gr VO administrado conjuntamente con la dosis única+ dociciclina 100mg vo c/12 hrs por 14 días.
-Ceftriaxona IM 250mg dosis única o cefoxitina 2g dosi única vía oral probenecid 1g seguido de doxiciclina 100mg 2 veces al día más metronidazon 40mg cada 12 hrs por 14 días.
1. Defición y prevalencia de la enfermedad pelvica inflamatoria en nuestro medio
ResponderEliminarEs un sindrome que consiste en dolor abodminal bajo, secrecion vaginal anormal, y que se presenta x la infeccion ascendente de germenes procedentes del cervix y que se presenta con mayor incidencia en mujeres con practicas de alto riesgo con un espectro de gravedad desde muy leve hasta potencialmente letal incluyendo endometritis, parametritis, salpingitis, ooforitis, absceso tuboovarico y peritonitis.
2.- Germenes principales causantes de EPI
NEISSERIA GONORRAE Y CLAMIDIA TRACHOMATIS.
3.- ¿Cuáles son los síntomas mas comnes en la EPI?
Dolor abdominal bajo, dispareunia, sangrado transvaginal anormal, leucorrea, fiebre. Antecednete de uso de DIU.
4.- Menciona la clasificación de la EPI y sus características
la clasificacion de EPI orienta hacia las intervenciones a realizar de acuerdo a la respuesta inflamatoria sistemica y la presencia de abdomen agudo.
Grado 1 leve: sin masa anexial, sin datos de abdomen agudo, ni irritacion peritoneal.
Grado 2 moderada: complicada. Con tumor anexial o absceso que involucra salpinges u ovarios, puede o no tener datos de irritacion peritoneal.
Grado 3 severa diseminada a estructuras extrapelvicas. Absceso tuboovarico roto o pelviperitonitis con datos de respuesta inflamatoria sistemca.
5.- Menciona las pruebas específicas y no específicas para el diagnóstico de EPI
las pruebas especificas para el diagnostico de EIP son frotis con tinsion de gram ( diplococos gram negativos) NG, inmunofluorecencia positiva para CT.
De las pruebas inespecificas para enfermedad inflamatoria pelvica se consideran presencia de abundantes leucocitos a la microscopia en la secrecion vaginal con un valor predictivo negativo del 95%. elevacion de los niveles de proteina C. reactiva, aumento de la velocidad de eritrosedimientacion globular.
Se considera a la laparoscopia el estandar de oro para el diagnostico de EPI.
6.- En que casos debe iniciarse tratamiento empirico para EPI
el tratamiento empirico de EPI esta indicada en casos sospechosos: mujeres menores de 24a sexualmente activas con riesgo de enfermedad de transmision sexual y con dolor pelvico con uno o mas criterios en el examen pelvico: dolor a la movilizacion del cervix, dolor uterino, dolor anexial.
7.- Cuando utilizar tratamiento oral y parenteral y que objetivos tiene el tratamiento
el tratamiento oral se puede considerar para mujeres con epi de leve a moderada.
Y el parenteral para: pacientes con epi de intensidad moderada con falla al tratamiento. Pacientes con epi con intensidad grave.
Objetivos
disminuir el riesgo de complicaciones
minimizar el riesgo de casos secundarios.
Acortar el curso de la enfermedad.
8.- Describe los esquemas indicados para la EPI orales y parenterales
la norma oficial mexicana recomienda.
- Ofloxacina 400mg vo c/12hrs o levofloxacina 500mg vo c/24hrs, mas metronidazol 500mg vo c/12hrs x 14 dias o clindamicina 450mg vo c/6 hrs x 14 dias.
Tx recomendado x la NOM: Para el tratamiento paraenteral. Ceftriaxona 250mg iv c/12hrs, doxiciclina 100mg vo c/12hrs y metronidazol 500mg iv c/12hrs x 14 dias.
Cefotetan 2gr iv c/12hrs y doxiciclina 100mg vo c/12hrs x 14 dias.
Clindamicina 900mg iv c/8hrs + gentamicina 2mg / kg iv dosis inicial y posteiror 1.5mg x kg c/8hrs x 14 dias. . seguida de clindamicina, doxiciclina y metronidazol oral.
1.- Defición y prevalencia de la enfermedad pelvica inflamatoria en nuestro medio
ResponderEliminarComprende un espectro de desórdenes inflamatorios del tracto genital superior, incluyendo una combinación de endometritis, salpingitis, abscesos tubo-ováricos y pelviperitonitis.
Los criterios diagnósticos no son aceptados universalmente Los criterios clínicos no tienen una alta especificidad ni sensibilidad
El mejor método diagnóstico, la laparoscopía, es invasivo y se usa excepcionalmente de rutina.
La etiología es polimicrobiana, tanto gérmenes sexualmente transmitidos como de la flora normal de la vagina.
Existen muchas mujeres con EPI asintomáticas.
Por todos estos motivos la incidencia verdadera de la EPI es difícil de determinar.
Workowski, KA, Berman, SM. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2006. MMWR Recomm Rep 2006; 55:1.
2.- Germenes principales causantes de EPI
Neisseria gonorrhoeae Hasta 40%
Chlamydia trachomatis Hasta 50%
otros menos frecuentes:E. Coli
Streptococcus spp
Gardnerella vaginalis
Mycoplasma hominis
Ureaplasma urealyticum
Bacteroides
Peptoestreptocococcus
Actinomyces spp
Haemophilus spp
Workowski, KA, Berman, SM. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2006. MMWR Recomm Rep 2006; 55:1.
3.- ¿Cuáles son los síntomas mas comnes en la EPI?
Criterios Mínimos *
Hipersensibilidad abdominal baja
Hipersensibilidad anexial/uterina
Hipersensibilidad al movilizar el cuello uterino
Criterios Adicionales
Temperatura oral > 38,3°C (101°F)
Exudado cervical o vaginal mucopurulento o anormal
Presencia de glóbulos blancos (GB) en secreciones vaginales
Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) elevada
Proteína C reactiva elevada
Datos de laboratorio de infección cervical con Neisseria gonorrhoeae o Chlamydia trachomatis
Criterios Definitivos
Evidencia histopatológica de endometritis en la biopsia endometrial
Ecografía transvaginal o imágenes de resonancia nuclear magnética mostrando engrosamientos, abscesos tubarios o del complejo tubo-ovárico con o sin líquido libre en cavidad
Anormalidades laparoscópicas compatibles con EPI
Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2002.MMWR 2002;51
4.- Menciona la clasificación de la EPI y sus características
Estadio I (EPI leve): salpingitis aguda sin pelviperitonitis.
– Estadio II (EPI moderada): salpingitis aguda con
pelviperitonitis.
– Estadio III: (EPI severa): salpingitis con formación
de abcesos tubo-ováricos.
– Estadio IV (EPI muy severa): rotura del abceso
tuboovárico y shock séptico.
Gynaecologists RoOa. Guideline 32: Management of
acute pelvic inflammatory disease. 2003.
5.- Menciona las pruebas específicas y no específicas para el diagnóstico de EPI
ResponderEliminarEspecificas:
-Frotis con tinción de gran diplococos gran negativos. Cultivo NG.
-Inmuno fluorescencia positiva con CT.
Inespecificas:
-Presencia de abundantes leucocitos en secreción vaginal a la microscopia con valor predictivo negativo del 95%.
-Elevación de los niveles de Proteína C reactiva.
-Aumento de la VCG
Gynaecologists RoOa. Guideline 32: Management of
acute pelvic inflammatory disease. 2003.
6.- En que casos debe iniciarse tratamiento empirico para EPI
indicado en casos sospechosos: mujeres menores de 24a sexualmente activas con riesgo de enfermedad de transmision sexual y con dolor pelvico con uno o mas criterios en el examen pelvico: dolor a la movilizacion del cervix, dolor uterino, dolor anexial
Gynaecologists RoOa. Guideline 32: Management of
acute pelvic inflammatory disease. 2003.
7.- Cuando utilizar tratamiento oral y parenteral y que objetivos tiene el tratamiento
Objetivos
Preservar la fertilidad.
Evitar el agravamiento del cuadro agudo.
Disminuir el riesgo de infección crónica y de transmisión a contactos
el tratamiento oral se puede considerar para mujeres con epi de leve a moderada.
Y el parenteral para: pacientes con epi de intensidad moderada con falla al tratamiento. Pacientes con epi con intensidad grave
Gynaecologists RoOa. Guideline 32: Management of
acute pelvic inflammatory disease. 2003.
8.- Describe los esquemas indicados para la EPI orales y parenteralesTRATAMIENTO DOMICILIARIO
En las pacientes con estadio I sin criterios de ingreso hospitalario se
prescribira tratamiento ambulatorio con:
Régimen A:
Ceftriazona 250 mg IM(dosis unica) o Cefixima 400 mg via oral dosis unica +
Doxiciclina 100 mg/12 h. durante 14 dias.
Régimen B:
Levofloxacino 500mg/24 h. via oral +
Metronidazol 500 mg/12h. Via oral durante 14 dias.
Régimen C:
Moxifloxacino 400 mg/24 h. via oral durante 14 dias
Las pacientes que no respondan al tratamiento antibiotico ambulatorio en
48 h. deben ser hospitalizadas para confirmar el diagnostico y realizar
terapia parenteral.
TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Régimen A:
Cefepime 2 gr/12 h. o Ceftriaxona 2 gr/24 h. iv. + Doxiciclina 100 mg/12 h.
iv. o via oral
Régimen B:
Gentamicina 240 mg/24 h. iv. + Clindamicina 900 mg/8 h. iv. Hasta
defervescencia y mejoria clninica, despues continuar con doxiciclina 100 mg/12 h
via oral o Clindamicina 450 mg/8 h via oral hasta completar 14 dias
Gynaecologists RoOa. Guideline 32: Management of
acute pelvic inflammatory disease. 2003.
No es un secreto que tengo una relación muy profunda y personal con Dios. Presioné y resistí esa relación el año pasado a través de toda la mierda que tuve que pasar por vivir con Herpes, pero una vez más, Dios es más grande que mi terquedad y rompió ese brote de dolor y todo lo que tenía era el Herpes Genital. Para mí personalmente, escuchar una y otra vez que no soy lo suficientemente bueno realmente ha invadido mi mente de la peor manera posible. Me apagué por completo y me estaba despertando, así es como la vida va a terminar con este brote temporal de herpes "jodan a todos con herpes si saben lo que quiero decir", pero seamos honestos aquí ... Es un cobarde decirle que no a medicina herbaria. Se basa en el miedo. Y es deshonesto a lo que mi corazón quiere. No construyas un muro a tu alrededor porque tienes miedo de los herbarios o de dar un paso audaz, especialmente cuando se trata de problemas de salud y de curación. Muchos hombres y mujeres jóvenes me dicen una y otra vez que el Dr. Itua me va a estafar, pero hoy le doy una oportunidad. Siento que nadie me va a convencer de la medicina herbal. Acepto la medicina herbal del Dr. Itua porque cura mi herpes. solo dos semanas de beberlo y he estado viviendo durante un año y meses. Ya no tengo más brotes. Puedes contactarlo si necesitas su medicina herbal para enfermedades como Herpes, Hepatitis, VIH, Epilepsia, Infertilidad, Amor. Deletrear,. Email..drituaherbalcenter @ gmail.com y luego qué es la aplicación. + 2348149277967 .... Mi consejo para cualquier hombre / mujer enfermo es simple ... Sea siempre un libro abierto. Sé sincero y desgarrador acerca de ti mismo, tu situación y de qué se trata. No retengas nada. Retenerte no te llevará a ningún lado ... tal vez un boleto de ida a Lonelyville y ese NO sea un lugar donde quieras estar. Así que mi verdad final ... y estoy empezando a entender esto ...
ResponderEliminarTodavía no puedo creer que no sé por dónde empezar, me llamo Juan, tengo 36 años, me diagnosticaron herpes genital, perdí toda esperanza en la vida, pero como cualquier otro seguí buscando un cura incluso en Internet y ahí es donde conocí al Dr. Ogala. No podía creerlo al principio, pero también mi conmoción después de la administración de sus medicamentos a base de hierbas. Estoy tan feliz de decir que ahora estoy curado. Necesito compartir este milagro. experiencia, así que les digo a todos los demás con enfermedades de herpes genital, por favor, para una vida mejor y un mejor entorno, póngase en contacto con el Dr. Ogala por correo electrónico: ogalasolutiontemple@gmail.com, también puede llamar o WhatsApp +2348052394128 .
ResponderEliminarQuiero compartir un testimonio de cómo el DR AGUGU me curó del herpes con su remedio a base de hierbas. No sé por dónde empezar, tengo 33 años y me diagnosticaron enfermedades de herpes genital durante 5 años. perdí toda esperanza en la vida, pero como cualquier otro, todavía buscaba una cura incluso en Internet y vi un comentario en el que una señora testificaba cómo el Dr. AGUGU la curó. Al principio no podía creerlo, lo contacté. Él me envió su remedio a base de hierbas, lo usé durante 2 semanas y el virus del herpes se curó por completo. Fui a revisión médica y el resultado fue negativo de Herpes.
ResponderEliminarPara aquellos que tienen el mismo problema, o alguna ETS, deben comunicarse con el Dr. AGUGU a través del correo electrónico: agugusolutionhome@gmail.com, también pueden llamar o WhatsApp +2349123794867